SOLICITUD PUBLICACION FOTO BEBE ALBUM

Si desea que la foto de su bebé sea publicada en nuestro album: www.yonacienlaclinicadelamujer.com, por favor diligencie el siguiente formulario:

Generated with MOOJ Proforms Basic 1.2
* Información requerida
NOMBRE DE LA MADRE *
NUMERO DE CEDULA *
IMAGEN DE SU CEDULA *
CELULAR O TELEFONO
E-MAIL
NOMBRE DEL BEBE
FECHA DE NACIMIENTO DEL BEBE *
AUTORIZA QUE LA FOTO DE SU BEBE SEA PUBLICADA *

 

 

Única Sede

Cra 19C No. 91-17
Bogotá - Colombia
Conmutador: +57 (1) 616-1799
Fax: +57 (1) 218-9115
Línea de atención al cliente: 
01 8000 123044
 
 
 
 

Centro Médico

Cra. 19C No. 90-30 piso 5
Bogotá D.C. - Colombia
Conmutador: +57 (1) 616-1799 ext. 634